Новый год 2019

Лечение вторичного кариеса под пломбой

Определение понятия вторичного кариеса

Вторичный кариес образуется в месте ранее установленной пломбы, на границе пломбировочного материала и твердых тканей зуба. Разделение кариеса на первичный и вторичный весьма важно в практической деятельности врача-стоматолога, так как причиной развития вторичного кариеса нередко являются непрофессиональные действия стоматолога. Однако его следует отличать от рецидива кариеса, который обусловлен исключительно погрешностями в работе стоматолога и проявляется в более сжатые сроки.

Симптомы образования вторичного кариеса

Первые признаки вторичного кариеса появляются через 3-6 месяцев после предыдущего пломбирования зуба, могут обнаружиться и позже. Пациент или врач во время осмотра отмечают потемнение самой пломбы, ее краев или эмали возле пломбы. Там же могут присутствовать сколы и трещины. В некоторых случаях пациент жалуется на подвижность пломбы. Субъективные ощущения длительное время отсутствуют, потому что наиболее чувствительные ткани прикрыты пломбировочным материалом.

Боль появляется при прогрессировании процесса и переходе его в глубокий вторичный кариес. Сначала неприятные ощущения отмечаются при употреблении холодной или горячей пищи, сладкого, кислого, а впоследствии и при чистке зубов. Так как кариозная полость скрыта под пломбой, основным методом диагностики в этом случае является рентгенологическое исследование.

Не является редкостью и вторичный кариес депульпированного зуба. Поскольку в этом случае отсутствуют любые болезненные ощущения, поводом к консультации часто является выпадение пломбы.

Причины возникновения вторичного кариеса

Причинами развития вторичного кариеса может быть:

  • истечение срока эксплуатации пломбы;

  • некачественный и неподходящий материал, выбранный для лечения;

  • технологические нарушения при осуществлении пломбирования.

Развитию вторичного кариеса способствуют также такие факторы:

  • одновременное употребление в пищу горячих и холодных блюд, твердых пищевых продуктов;

  • бруксизм и дефекты прикуса, которые способствуют избыточному трению зубной поверхности;

  • скученность зубов, затрудняющая осуществление гигиенических мероприятий.

Развитие вторичного кариеса включает несколько этапов. Сначала на стыке между композитным материалом и твердыми тканями зуба образуется микротрещина. В нее попадет слюна, остатки пищевых продуктов. Недостатки гигиены способствуют активации патогенных микроорганизмов. В процессе жизнедеятельности они продуцируют кислоты, разрушающие эмаль, что и приводит к кариесу.

Методы лечения

Лечение вторичного кариеса начинается с удаления старой пломбы. Остальные этапы соответствуют лечебным мероприятиям при первичном кариесе:

1.     Устранение пораженных кариесом тканей;

2.     Антисептическая обработка кариозной полости;

3.     Установка лечебной прокладки на дно кариозной полости;

4.     Послойное нанесение фотополимерного композита;

5.     Восстановление коронкововой части зуба и окклюзии;

6.     Шлифовка и полировка.

При вторичном кариесе специалисты вынуждены чаще обращаться к установке керамической вкладки, поскольку кариозная полость в этом случае характеризуется большими размерами. Применение такого микропротеза позволяет исключить развитие кариеса в дальнейшем. Если стенки зуба чрезмерно истончены, то пациенту может быть предложено протезирование с помощью искусственной коронки.

Такое ортопедическое решение востребовано и в качестве заключительного мероприятия при вторичном кариесе депульпированных зубов. Оно позволит максимально длительно сохранять натуральный зуб. В то же время, несвоевременное лечение вторичного кариеса, игнорирование ортопедических методик, неизбежно приведет к быстрой утере зуба.

Отзывы
Большое спасибо Давиду Вячеславовичу за мои новые зубки. Ставила себе неделю назад металлокерамику на передние зубы в СК Дантист на Нахимовском проспекте. Я все долго после установки присматривала, но особых отличий от своих зубов не нашла, цвет подобран идеально. Дискомфорта никакого не было, хотя многие мои подружки говорили, что это очень болезненная процедура, но видимо мне повезло со стоматологом
Ульяна

Ну очень я боялась стоматологов. Тянула всегда до последнего момента. И вот дотянула до того, что потребовалось протезирование. По рекомендации пошла в клинику Дантист. Уже на консультации у Арзуманова Амаяка Аркадьевича, я начала успокаиваться. А после того, как он мне удалил зуб так, что я и не успела заметить, успокоилась окончательно! Милые люди, кто будет читать мой отзыв. Это не страшно! Клиника прекрасная. И зубки мои новые просто супер!
Носова А. В.

Моему сыну 17 лет и наконец я уговорила его обратиться к ортодонту. Неровные зубы и щель между зубов это огромная проблема. Поставили брекет систему и через год все стало просто замечательно. На 18 лет мой сын был самый красивый ,не побоюсь этого слова. Ровные, красивые зубы и совсем без щели между зубов, это просто ВАУ! Андраник Аркадьевич решил наши проблемы. СПАСИБО!!!
Галина

В клинике Дантист проходила процедуру протезирования. Была проведена огромная работа. Лечение, удаление и само протезирование. Спасибо огромное всем кто принимал в этом участие. За лечение Юриной Ксении Николаевны, а за удаление и протезирование Арзуманову Амаяку Аркадьевичу! Все работают просто на наивысшем уровне! Рекомендую всем. Все лечение в одной клинике-это безумно удобно!
Синкевич Мария

Хочу поблагодарить главного врача клиники Дантист Бабаяна Давида Вячеславовича. За его умение организовать работу всего коллектива так, что бы к нему в стоматологию люди шли с удовольствием. Прекрасно подобран коллектив. Очень уютная обстановка. Все врачи, просто профессионалы. Говорю это с полной уверенностью, так как пользовалась разным видом услуг! Все огромное спасибо!
Виктория Плюшкевич

Хочу выразить благодарность доктору Давиду Вячеславовичу за проделанную работу. Такого перфекциониста я ещё не встречал! Человек живет своей работой и у него это получается! Мне повезло, я воспользовался акцией на цироновые коронки. Восстановил разрушенные зубы, привёл в идеальную эстетику передние зубы. Мечтал об этом как ребёнок последние 15 лет. У доктора золотые руки.
Илья




Запишитесь на приём прямо сейчас!
Введите слово на картинке*
CAPTCHA
Яндекс.Метрика
Стоматологии Москвы